Рак легких – один из самых опасных видов рака. Но связано это не столько со сложностью терапии, сколько с трудностями диагностики. Почему заболевание часто обнаруживают слишком поздно и как отличить неспецифическую усталость от тревожного симптома, рассказал заместитель главного врача по медицинскому обслуживанию населения ГБУЗ «ЛЦРМБ» ЛНР Андрей Бондарь.

– Андрей Евгеньевич, рак легких часто называют «тихим убийцей». Насколько серьезна проблема в целом и какова статистика?

– Статистические данные, к сожалению, полностью подтверждают критическую серьезность проблемы. Рак легких сегодня занимает лидирующие позиции не только по распространенности, но и по показателям смертности среди всех онкологических патологий. Его доля в общем количестве впервые выявленных онкологических случаев ежегодно достигает 25 %.

В масштабах Российской Федерации мы ежегодно регистрируем около 63 тысяч новых случаев рака легких. При этом наблюдается четкое гендерное различие: мужчины поражаются этой болезнью примерно в шесть раз чаще, чем женщины, на которых приходится меньшая часть заболеваемости.

Средний возраст людей, болеющих раком легких, составляет около 65 лет, что указывает на необходимость повышенного внимания к скринингу среди возрастных групп риска.

Рак легких выявляется у 70 человек из 100 000.

– Почему так важно вовремя обращаться к специалистам?

– К сожалению, рак легких лидирует среди онкопатологий по количеству фатальных исходов. Ежегодно в России это приводит примерно к 60 тысячам смертей, что составляет значительную долю от всех случаев смертности от злокачественных новообразований.

Основная причина этой трагедии кроется в том, что заболевание часто протекает незаметно, и люди обращаются за помощью, когда уже упущено время. В результате однолетняя выживаемость после постановки диагноза составляет всего около 25 %.

Однако это не приговор. Мы должны постоянно подчеркивать: раннее обращение – это спасение. Вся суть нашей профилактической работы заключается в донесении простой истины: при обнаружении рака легких на I стадии он успешно вылечивается у 80 % пациентов.

Эти цифры показывают, как много жизней мы можем сохранить, если люди будут внимательнее относиться к своему здоровью и регулярно проходить обследования. Ранняя диагностика полностью меняет прогноз с трагического на благоприятный.

Для лечения на разных стадиях традиционно применяют хирургические вмешательства, лучевую и химиотерапию. Сегодня активно используется иммунотерапия. Когда противоопухолевое лечение исчерпано, применяется паллиативная терапия.

– В чем основные причины развития этой онкопатологии?

– Главный фактор риска – курение. По разным оценкам, с ним связано от 70 до 95 % всех случаев заболевания. В России курение является причиной смерти в 90 % случаев рака легких у мужчин. Для курильщиков риск развития онкологии в 10 раз выше. Чем больше и дольше человек курит, тем выше опасность.

Пассивное курение является таким же важным фактором риска, как и активное. Сигаретный дым содержит канцерогенные вещества (табачные смолы, сажу), которые запускают мутацию гена р53. Наибольшую опасность пассивное курение представляет для подростков, беременных и пожилых людей.

Вероятность заболеть раком у пассивных курильщиков на 20 % выше, чем у людей, которые не курят и не вдыхают сигаретный дым.

– Помимо курения, существуют ли другие факторы, повышающие риск?

– Безусловно. Данное заболевание обнаруживается и у некурящих пациентов, и его развитию способствуют другие значимые факторы. К ним относятся наследственная предрасположенность и наличие определенных генетических нарушений.

Существенное значение имеет профессиональная деятельность, то есть регулярный контакт с летучими канцерогенами на рабочем месте, такими как асбест, радон, мышьяк, хром, а также различные продукты обработки нефти и угля. С профессиональными факторами связывают от 4 до 20 % случаев.

К дополнительным факторам риска относятся избыточное облучение грудной клетки, злоупотребление алкоголем и недостаточное питание. Важно учитывать и независимые факторы, на которые мы не можем повлиять, – возраст старше 50 лет, наличие эндокринных нарушений и хронические болезни легких.

– Какие симптомы могут свидетельствовать о развитии заболевания?

– На самых ранних этапах, когда заболевание только начинает развиваться, его признаки часто неспецифичны и могут легко остаться без внимания. Пациенты могут отмечать нетипично быструю утомляемость, чувство дискомфорта в грудной клетке и плохую переносимость обычных физических нагрузок. На этой стадии диагноз, как правило, ставится случайно – например, при проведении плановой флюорографии или обследования по поводу других состояний.

Когда опухоль увеличивается, начинает повреждать сосуды или перекрывать просвет бронхов, клиническая картина становится более выраженной, хотя симптомы по-прежнему могут быть приняты за другие болезни.

Наиболее характерным признаком становится длительный кашель – часто сухой и постоянный, который многие пациенты склонны списывать на курение или затянувшуюся простуду. Появляются дыхательные нарушения: одышка при физической нагрузке и ощущение нехватки воздуха. Нередко возникает болевой синдром в грудной клетке, который может усиливаться при кашле или глубоком вдохе.

Важным сигналом является кровохаркание или появление мокроты с примесью крови и гноя. В более запущенных случаях мы можем услышать свистящий звук при дыхании или заметить, что голос у пациента изменился и стал сиплым.

На поздних стадиях болезни возможно развитие серьезных системных осложнений, таких как тромбофлебиты, мышечные патологии, поражение костей и выраженное общее истощение организма или кахексия.

– Куда следует обратиться при подозрении на заболевание?

– В первую очередь нужно обратиться к своему участковому доктору (терапевту или врачу общей практики семейной медицины). Он обязательно соберет полный анамнез и назначит аппаратную диагностику – рентгенографию и компьютерную томографию для точного диагноза.

Онкостатистика Лутугинского округа:

пациентов на учете – 1 332 человека;

впервые выявлено за 9 месяцев – 120 человек (статистика растет);

запущенные формы (при самообращении) – 31 %.

– Что может сделать каждый, чтобы защитить себя?

– Профилактика этого заболевания хотя и кажется простой, но требует от человека дисциплины и осознанного подхода к своему здоровью.

Самый главный шаг – полное исключение курения и систематического контакта с известными канцерогенами. Если вы курите, настоятельно рекомендуем отказаться от этой привычки. Важно понимать: даже при самом длительном стаже курения отказ от него немедленно начинает снижать риски для здоровья.

Кроме того, крайне необходимо вести здоровый образ жизни, что включает сбалансированный рацион питания, контроль веса и регулярную физическую активность.

Также нужно своевременно лечить острые респираторные и инфекционные заболевания, не допуская их перехода в хроническую форму, которая может негативно сказаться на состоянии легких.

Наконец, ключевое значение имеет регулярное прохождение диспансеризации. Пациенты должны четко осознавать, что при регулярном обследовании шанс выявить заболевание на раннем этапе значительно возрастает, а вместе с ним возрастает и шанс на полное выздоровление.

Беседовала Карина Авраменко, фото редакции печатных СМИ г. Лутугино ГУП ЛНР «ЛУГАНЬМЕДИА»