Раньше, бесспорно, и трава была зеленее, и, совсем по Достоевскому, сливки кисли не так быстро… Да, сентенции такого рода обычно вызывают ироническую улыбку. Но не приходится иронизировать по поводу фактов: раньше ряд заболеваний встречался гораздо реже, чем сейчас. В том числе диабет. И первого, и второго типа. Справедливость этого заключения подтверждает эндокринолог центральной поликлиники Алчевской центральной городской многопрофильной больницы Елена Матюк.
– Существует два типа заболевания, – объясняет Елена Александровна. – Сахарный диабет первого типа возникает вследствие недостаточной выработки инсулина поджелудочной железой. Сахарный диабет второго типа более распространен. Он характеризуется тем, что инсулин вырабатывается не только в необходимом, но и большем объеме, однако он не находит применение, так как клетки тканей не усваивают его. Сейчас, наверное, у каждого десятого в городе недиагностированный диабет второго типа. Люди сами меряют сахар, считают, что показатель 7–8 ммоль/л – вполне нормально и ничего с этим не делают. Или приступают к самолечению, с последствиями которого приходят к нам, и начинаем расхлебывать вместе…
– Последствия бывают серьезные?
– На более поздней стадии могут быть проблемы с глазами, почками. Это требует серьезного медикаментозного лечения, а то и хирургического вмешательства. На ранних стадиях можно скорректировать диетой, добавлением физической активности, снижением массы тела.
– Едена Александровна, почему диабет и помолодел, и стал гораздо более распространенным заболеванием? Что с нами не так?
– Обычно пациенты ищут корень зла в питании – «Я же не ем сладкого, почему у меня повышен сахар?»… На самом деле сладости ни при чем. Часто причина кроется в нашем образе жизни: у многих физическая нагрузка минимальная. Пришли вечером домой, наелись и сели. А избыточная масса тела приводит к диабету второго типа.
Кроме того, сейчас много диабета после стресса – мы живем в очень нервное время. Пик заболеваемости был, когда начались военные действия. Очередной пик – в ковид: сказалась и паника, и то, что тогда давали лекарства, чтобы выжить, а потом уже смотрели, какими окажутся последствия. Да еще тогда многие сами «назначали» себе какие-то препараты, думали, что профилактика, а делали только хуже. В результате очень многие после пневмонии заработали диабет.
– Сахарный диабет – болезнь, о которой можно не подозревать годами. Отмахиваться от симптомов, объяснять, например, сухость во рту жарой или острой пищей… На что следует обращать внимание, чтобы не пропустить недуг на начальной стадии?
– В первую очередь прислушиваться к себе. Действительно, очень часто первые звоночки не замечают или списывают на усталость, откладывают визит к врачу. Приходят, когда уже пьют три-четыре литра в день жидкости, мочатся пять-шесть раз за ночь.
Сухость во рту, увеличение объема потребляемой жидкости, учащенное мочеиспускание, необъяснимое похудение, снижение зрения, плохая заживляемость ранок – надо трубить тревогу и идти к врачу.
Второе – наследственность. Если диабет есть у кровных родственников (считаются и прадедушки-прабабушки, и тети-дяди) – вы в группе риска.
– Тогда получается, все мы в группе риска. Кто из нас точно знает, какие хвори были, например, у прабабушки?
– Именно. К тому же, раньше и не обследовали так, как сейчас. А потому напоминаю: взрослое население имеет возможность проходить у нас в поликлинике ежегодную диспансеризацию. Если есть отклонения, их выявят и направят пациента к терапевту или эндокринологу. Это доступно, не «напряжно», это нужно делать, потому что помогает раннему выявлению различных патологий.
– Если симптомы диабета мы склонны пропускать, то проблемами со щитовидной железой стремимся объяснять многое: и пресловутую хроническую усталость, и изменения веса… А как на самом деле?
– Со щитовидной железой все немного сложнее, тут проблемы могут себя вообще никак не проявлять. В нашем регионе это более частая патология, чем диабет: йододефицитный регион, экология, стрессы… Заболевания могут протекать бессимптомно, может быть потеря веса или необъяснимый его набор, может быть отечность. Повышенное или пониженное давление, которое не корректируется препаратами, бради- или тахикардия, когда препараты помогают на час-два.
Ком в горле? Чаще всего это не щитовидка, только если сильно увеличена. Ощущение кома дают либо желудочно-кишечный тракт, либо шейный остеохондроз, либо психосоматика.
Упадок сил? Очень часто с этим приходят. Проверяем щитовидку, но чаще проблемы оказываются где-то в другом месте. Слабость, усталость могут давать и дефицит железа, и легкая степень анемии, это восстанавливается.
– Елена Александровна, слушаю вас и понимаю: мир медицины в принципе сложен, но эндокринология – нечто особенное. Почему вы выбрали такую непростую специальность?
– Когда начинала работать, действительно было сложно – именно потому, что смотрела узко, четко в своем направлении. Сейчас с опытом шире все воспринимаю. И надо постоянно развиваться, читать: ведь ты немного и терапевт, и гастроэнтеролог, и кардиолог…
А выбор – да, это было интересно. Да, было сложно, и немногие на моем потоке такой выбор сделали, только трое из двухсот. Но это очень интересно. Такая своеобразная головоломка. Начала работать с пациентом – стали логические цепочки строиться, надо понять, что, почему, зачем… И начинается: тут была такая проблема, она вызвала вот это и так далее. Начинается медицинский детектив, все по ниточке разбирать, чтобы стала вырисовываться картина симптоматики заболевания. Все время новые задачи, пытаешься их решить. Мне нравятся головоломки, вот и кроссворды люблю.
– Решение стать медиком связано с мамой? Ведь Татьяна Александровна Матюк уже много лет работает в кардиологическом отделении, уважаемая старшая медсестра.
– Конечно, больница – это прежде всего мама. В детстве я часто бывала у нее на работе, мне нравилось, было очень интересно, все врачи меня знали. Возможно, тогда и формировалось решение. Во всяком случае, документы я подавала только в медицинские университеты, Луганский и Донецкий. Училась в Донецке, там же работала три года. А когда вернулась домой, здесь как раз не было эндокринологов. Шел поток пациентов: давно не обследованные, первичные. Рекорд – 47 пациентов за день.
– И в самой напряженной ситуации в ваших глазах не усталость, а искренний интерес к пациенту, для каждого – улыбка…
– Я отношусь к людям так, как хотела бы, чтобы относились ко мне. Человек приходит за помощью, он не хочет видеть уставшего и равнодушного врача. Всегда стараешься дать человеку какой-то позитив. Позитивный настрой всегда улучшает самочувствие. Некоторые пациенты говорят: вы со мной только поговорили, и мне легче… В каком бы ты ни был плохом настроении, каждый пациент – как чистый лист, ты не должен выплескивать на него свои эмоции.
– Это трудно?
– Это бывает трудно. Многие говорят: быстрее выгораешь, когда принимаешь все близко к сердцу. Но я не вижу себя в другом, я выбрала свою стезю.
Беседовала Юлия Черепнина, фото автора
