Антибиотики спасают миллионы жизней, но неправильный прием этих препаратов может принести больше вреда, чем пользы. О том, как грамотно использовать антибиотики и сохранить здоровье, рассказал заведующий хирургическим отделением ГБУЗ «ЛЦРМБ» ЛНР, врач-хирург Вячеслав Орлов.

С 17 по 23 ноября будет проходить Неделя борьбы с антимикробной резистентностью (в честь Всемирной недели повышения осведомленности о проблеме устойчивости к противомикробным препаратам).

– Вячеслав Николаевич, что подразумевается под медицинским термином «резистентность к антибиотикам»?

– Резистентность микроорганизмов к антибиотикам – это серьезная и сложная проблема, которая затрагивает каждого человека. Она приводит к снижению эффективности антибиотиков и других противомикробных препаратов, постепенно делая невозможным лечение многих инфекций.

Раньше, если возбудитель заболевания вырабатывал устойчивость к одному антибиотику, врачи могли использовать комбинацию нескольких препаратов, чтобы наверняка уничтожить патоген. Однако со временем появились бактерии, устойчивые сразу к нескольким химически несхожим антибиотикам, что многократно осложнило ситуацию.

Устойчивость к противомикробным препаратам возникает в результате постепенной мутации бактерий, вирусов, грибков и паразитов, вследствие чего они утрачивают чувствительность к лекарствам.  Без принятия надлежащих мер проблема может достичь критических масштабов, и тогда человечеству вновь придется столкнуться с угрозой, когда даже незначительные травмы или распространенные инфекционные болезни станут смертельно опасными.

– Какие факторы способствуют появлению устойчивости к антибиотикам?

– Одна из основных причин формирования антибиотикорезистентности –самолечение. Часто антибиотики применяются для лечения вирусных инфекций, против которых они неэффективны, либо подбираются неправильно: не соблюдается дозировка, кратность приема и длительность курса (например, вместо необходимых 10–14 дней лечение прекращают раньше).

Многие больные, почувствовав улучшение, уменьшают количество приемов лекарства или вовсе прекращают терапию. В результате концентрация антибиотика в организме снижается именно в тот момент, когда не все бактерии еще уничтожены. Оставшиеся микроорганизмы не только выживают, но и приобретают устойчивость к действию препарата.

Существенный вклад в развитие резистентности вносит и использование антибиотиков в животноводстве. Более половины мирового объема этих препаратов расходуется на нужды сельского хозяйства. Антибиотики добавляют в корм для животных, чтобы предотвратить инфекции, поддержать их здоровье и продуктивность, а также снизить смертность, что позволяет избежать экономических потерь. Однако такое массовое применение тоже способствует формированию устойчивых штаммов микроорганизмов, которые затем могут передаваться человеку.

В условиях стационаров ситуация усугубляется распространением внутрибольничных штаммов микроорганизмов, устойчивых к множеству антибиотиков, что связано с их массовым применением.

– Насколько рационально применение антибиотиков при ОРВИ?

– Следует подчеркнуть, что грипп, коронавирусная инфекция (COVID-19) и другие острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) вызываются вирусами. Антибиотики же – это препараты, действующие исключительно на бактерии. Поэтому применение антибиотиков при вирусных заболеваниях не только неэффективно, но и может нанести прямой вред организму.

При необоснованном приеме антибиотиков нарушается микрофлора желудочно-кишечного тракта: погибают не только патогенные, но и полезные бактерии, а устойчивые к препарату микроорганизмы продолжают размножаться. В дальнейшем они передают свои гены устойчивости потомству и другим видам бактерий через плазмиды – элементы генетического материала, способные переносить гены резистентности. Таким образом формируется и распространяется антибиотикорезистентность – устойчивость микроорганизмов к действию антибактериальных средств.

Проблема антимикробной резистентности особенно актуальна в хирургии, где растет число инфекций, вызванных микроорганизмами, устойчивыми к антибиотикам. Это снижает эффективность лечения гнойно-септических осложнений и увеличивает риск неблагоприятных исходов.

ВАЖНО: В хирургическом отделении ГБУЗ «ЛЦРМБ» ЛНР регулярно проводится мониторинг на наличие флоры и чувствительности к антибиотикам у больных, поступающих с гнойной инфекцией и у пациентов с гнойными осложнениями течения основного заболевания с последующим назначением антибактериальных препаратов согласно чувствительности к ним.

– Каковы последствия антимикробной резистентности? Можно ли ее предупредить?

– Инфекции, вызванные множественно устойчивыми микроорганизмами, приводят к росту внутрибольничной летальности, увеличению продолжительности госпитализации и существенному росту затрат на лечение.

Полностью устранить проблему антибиотикорезистентности, вероятно, невозможно, но ее развитие можно замедлить. Важнейшую роль здесь играет рациональное использование антибиотиков и ответственное отношение к здоровью.

Предотвратить развитие антибиотикорезистентности можно, если каждый из нас будет соблюдать несколько простых правил. Важно не заниматься самолечением и принимать антибиотики только по назначению врача, строго придерживаясь схемы лечения. Большую роль играет и вакцинация – она помогает защититься от инфекций, которых можно избежать. Кроме того, стоит соблюдать личную гигиену, своевременно обрабатывать даже небольшие раны и ссадины. Ну и, конечно, важно бережно относиться к своему здоровью и не злоупотреблять антибактериальными средствами.

Во исполнение Распоряжения Правительства РФ от 25. 09.2017 г. № 2045 – р «О стратегии предупреждения антимикробной резистентности с целью мониторинга, предупреждения и ограничения распространения антимикробной резистентности на территории ЛНР», организован Центр по медицинской микробиологии при МЗ ЛНР.

Продукты для укрепления иммунитета

• Овощи и фрукты

Это источники витаминов, минералов, пищевых волокон, улучшающих работу кишечника и выступающих питательной средой для полезных бактерий.

• Ягоды

Содержат антиоксиданты (например, ресвератрол).

• Орехи

Богаты витаминами группы В, омега-3 полиненасыщенными жирными кислотами, аминокислотами, селеном. Отдайте предпочтение орехам без обработки, поскольку в жареных сохраняется меньше полезных веществ.

• Жирная рыба

В ней содержатся омега-3, а также витамины D и A, аминокислоты. Можно выбирать скумбрию, семгу, форель, сардину и другие виды морской рыбы.

• Бобовые

В растительном источнике белка содержатся витамины группы B, селен.

• Мед

В натуральном меде есть витамины группы B, каротин, полифенолы (обладают антиоксидантными, противовоспалительными свойствами). Добавлять мед в кипяток не рекомендуется — это приводит к снижению его полезных свойств.

• Корень имбиря

В этом продукте содержатся аскорбиновая кислота, незаменимые аминокислоты. Имбирь обладает противомикробным эффектом.

• Кисломолочные продукты и ферментированные овощи

Работают на укрепление иммунитета за счет полезных для кишечной микрофлоры лакто- и бифидобактерий.

Беседовала Юлия Бучина, фото редакции печатных СМИ г. Лутугино