29 октября отмечается Всемирный день борьбы с инсультом. Накануне этой даты о том, кто наиболее подвержен сосудистой катастрофе, и какие меры помогут существенно снизить риск ее возникновения, корреспонденту «ЛУГАНЬМЕДИА» рассказала невролог Славяносербской ЦРБ, заведующая поликлиникой Александра Динеева.

– Александра Юрьевна, расскажите, кто находится в группе риска?

– В группе высокого риска находятся люди с артериальной гипертонией, атеросклерозом, сахарным диабетом, мерцательной аритмией и другими заболеваниями сердца. Также сюда относятся люди с избыточным весом, курящие и ведущие малоподвижный образ жизни. Важно понимать, что многие из этих факторов управляемы.

– Кто больше подвержен инсульту – мужчины или женщины?

– Статистика неоднозначна. Мужчины в среднем возрасте (примерно до 65–70 лет) действительно страдают от инсультов чаще женщин. Однако у женщин инсульты часто протекают тяжелее и с более высокой вероятностью летального исхода. Особенно высокие риски у женщин во время беременности, в послеродовой период, а также при приеме оральных контрацептивов на фоне других факторов риска, например курения. После 75–80 лет общий показатель выравнивается, и женщины даже выходят вперед по количеству случаев.

– Говорят, что инсульт «молодеет». Действительно ли это так? Можете вспомнить случаи, когда инсульт случался у молодых людей или детей?

– К сожалению, это абсолютная правда. Мы действительно наблюдаем тревожную тенденцию. Если раньше инсульт считался болезнью пожилых, то сегодня он не редкость у людей 40 лет. Основные причины – это рост числа ожирения, неконтролируемой гипертонии среди молодежи, распространение энергетических напитков, тяжелых стрессовых нагрузок.

Что касается детей, то здесь свои причины: это врожденные пороки сердца и сосудов, заболевания крови, а также осложнения после тяжелых инфекций (например менингита).

– Насколько сильно влияет на возникновение инсульта питание и алкоголь?

– Питание – это фундамент. Представьте, что ваши сосуды – это новые, чистые трубы. Постоянное питание фастфудом, колбасой, сладкой газировкой – это как лить в них густой, липкий сироп. Образование атеросклеротических бляшек – вопрос времени.

С алкоголем все просто: любое регулярное потребление сверх условного бокала сухого вина по большим праздникам – это игра в русскую рулетку с сосудами. Алкоголь обезвоживает, сгущает кровь, вызывает скачки давления – идеальный шторм для инсульта.

– В течение какого времени должна быть оказана помощь?

– «Золотые» 4,5 часа – это идеал, к которому мы стремимся. Но сейчас в мире действует концепция «время – это мозг». Каждая минута задержки – это миллионы погибших нейронов. Сегодня благодаря тромбоэкстракции мы можем помочь некоторым пациентам и в течение 6 и даже 24 часов, если есть так называемая «спасаемая полутень» мозга на снимках. Но уповать на это нельзя. Ваш главный союзник – скорость.

– Какие самые распространенные последствия для человека после инсульта?

Помимо очевидных – параличей и проблем с речью – есть невидимые миру последствия, которые ломают жизнь не меньше. Это изменение личности: человек может стать раздражительным, плаксивым, апатичным. Его характер меняется, и семья часто не может это принять. Постстороковая усталость: когда силы не восстанавливаются месяцами. Боль: центральная постинсультная боль, которую очень сложно лечить. Это битва не только за движение, но и за личность, за возвращение человека в семью и общество.

– Возможен ли повторный инсульт? Если да, то в связи с чем это может произойти?

– К сожалению, да, и риск повторного инсульта значительно выше, чем первого. Основные причины: несоблюдение предписаний врача: самостоятельная отмена препаратов, разжижающих кровь (например, при мерцательной аритмии) или снижающих давление. Некорректируемый образ жизни: продолжение курения, злоупотребления алкоголем, неправильное питание. Отсутствие контроля за уровнем артериального давления, холестерина и сахара в крови.

– Какая ситуация сейчас? Есть ли прогресс в лечении этого заболевания?

– Прогресс есть, за последние 2 года произошел кардинальный прорыв. Раньше помощь ограничивалась базовой стабилизацией. Теперь на территории республики создана сеть специализированных центров: первичных сосудистых отделений в Луганске, Алчевске и других городах республики, а также создан региональный сосудистый центр на базе ГБУЗ «ЛРКБ» ЛНР. Теперь каждый пациент с инсультом гарантированно получает помощь по строгим клиническим рекомендациям, включая высокотехнологичные методы (тромболизис, тромбоэкстракция). Обеспечена быстрая доставка, точная диагностика и преемственность между этапами лечения – от экстренной помощи в РСЦ до дальнейшей реабилитации по месту жительства. После выписки из стационара все пациенты, перенесшие ОНМК, в течение двух лет обеспечиваются бесплатными льготными лекарственными препаратами. Это критически важно для профилактики повторных инсультов и успешной реабилитации.

– Как снизить риск инсульта? Ваши рекомендации…

– Необходимо контролировать артериальное давление, так как это враг номер один. Следить за питанием: больше овощей, фруктов, рыбы, меньше соли, жирного и жареного. Регулярно двигаться: достаточно 30–40 минут быстрой ходьбы в день. И, конечно же, отказаться от курения. Это один из самых мощных факторов риска. Также необходимо ограничить алкоголь, контролировать уровень холестерина и сахара в крови. Если есть диагноз «мерцательная аритмия», – обязательно принимать прописанные врачом антикоагулянты.  

Ольга Рудакова, фото автора